ميدار.نت - دبي

يحدث اعتلال الأعصاب المتعدد عندما لا تعمل العديد من الأعصاب الطرفية في الجسم بشكل صحيح في نفس الوقت، يمكن أن تتسبب العدوى والسموم وبعض الأدوية والسرطان ونقص التغذية والسكري وأمراض المناعة الذاتية وأمراض أخرى في حدوث خلل في العديد من الأعصاب الطرفية.

قد يكون هناك فقدان للإحساس أو ضعف أو كليهما في القدمين واليدين أولاً ثم في الذراعين أو الساقين أو الجذع.

يمكن تأكيد التشخيص من خلال نتائج تخطيط كهربية العضل، وقياسات سرعة التوصيل العصبي، واختبارات الدم والبول.

إذا لم يفلح علاج الاضطراب السببي في القضاء على الأعراض، فإن استخدام العلاج الطبيعي وبعض الأدوية وغيرها من الإجراءات أمر منطقي.

يمكن أن يحتوي اعتلال الأعصاب على الخصائص التالية:

حاد (بداية مفاجئة)

مزمن (تطور بطيء، غالبًا على مدى أشهر أو سنوات).

ما هي أسباب الإصابة باعتلال الأعصاب

يمكن إرجاع اعتلال الأعصاب الحاد إلى العديد من الأسباب:

العدوى بسبب السم الذي تنتجه البكتيريا، كما هو الحال في الدفتيريا.

رد فعل مناعي ذاتي (عندما تتعرض أنسجة الجسم للهجوم)، كما هو الحال في متلازمة غيلان باريه

سموم معينة، على سبيل المثال فوسفات تريسيل والثاليوم

غالبًا ما يكون سبب اعتلال الأعصاب المزمن غير معروف، تشمل الأسباب المعروفة ما يلي:

مرض السكري (الأكثر شيوعًا).

الاستهلاك المفرط للكحول.

العدوى (مثل التهاب الكبد الوبائي ج، عدوى فيروس العوز المناعي البشري، داء لايم، القوباء المنطقية).

اعتلالات الأعصاب الوراثية (مثل متلازمة شاركو ماري توث هوفمان).

أمراض المناعة الذاتية (مثل اعتلال الأعصاب المزيل للميالين الالتهابي المزمن، والتهاب الأوعية الدموية، والذئبة الحمامية الجهازية).

نقص فيتامين ب 12، والذي يسبب أيضًا داء النخاع الشوكي المائل للحبل الشوكي وفقر الدم الخبيث غالبًا.

نقص المغذيات الأخرى (مثل نقص الثيامين)؛ سبب نادر باستثناء مدمني الكحول الذين يعانون من سوء التغذية.

خمول الغدة الدرقية.

المواد السامة، بما في ذلك المعادن الثقيلة مثل الزرنيخ والرصاص والزئبق.

السرطان (مثل المايلوما المتعددة) الذي يغزو الأعصاب أو يضغط عليها مباشرة، مما يؤدي إلى إتلاف الأعصاب.

الأدوية، بما في ذلك الفينيتوين المضاد للصرع وبعض المضادات الحيوية (الكلورامفينيكول والنيتروفورانتوين والسلفوناميدات) وبعض أدوية العلاج الكيميائي (فينبلاستين وفينكريستين)

نادرًا ما يتم تناول كميات زائدة من فيتامين ب 6 (البيريدوكسين)

غالبًا ما يرجع الشكل الأكثر شيوعًا لاعتلال الأعصاب المزمن إلى ضعف التحكم في مستويات السكر في الدم لدى مرضى السكري، ومع ذلك، يمكن أن يلعب الاستهلاك المفرط للكحول دورًا أيضًا.

يشمل مصطلح الاعتلال العصبي السكري جميع أشكال اعتلال الأعصاب التي يمكن إرجاعها إلى مرض السكري، (يمكن أن يؤدي مرض السكري أيضًا إلى اعتلال العصب الأحادي أو اعتلال العصب الأحادي المتعدد، مما يؤدي عادةً إلى ضعف عضلات الفخذين والعينين).

يعاني بعض الأشخاص من شكل وراثي من اعتلال الأعصاب.

اعتمادًا على السبب، يمكن أن تؤثر اعتلالات الأعصاب المتعددة على المناطق التالية من الجسم:

الأعصاب الحركية (التي تتحكم في حركة العضلات).

الأعصاب الحسية (التي تحمل المعلومات الحسية).

الأعصاب القحفية (التي تربط الرأس والوجه والعينين والأنف وبعض العضلات والأذنين بالدماغ).

الأعصاب اللاإرادية (التي تتحكم في الوظائف اللاإرادية مثل ضغط الدم ومعدل ضربات القلب).

مزيج من الالتهابات المذكورة أعلاه.

يمكن أن ينتج اعتلال الأعصاب المتعدد عن تلف المواقع التالية:

غمد المايلين (الأغشية التي تحيط بالمحور وتسمح بالانتقال السريع للنبضات)، كما هو الحال في متلازمة غيلان باريه.

إمداد العصب بالدم، كما هو الحال في التهاب الأوعية الدموية (التهاب الأوعية الدموية).

تعرف على أعراض اعتلال الأعصاب

يمكن أن تظهر أعراض اعتلال الأعصاب فجأة (حادة، على مدى بضعة أيام إلى بضعة أسابيع) أو تتطور ببطء وتحدث على مدى فترة زمنية أطول (مزمنة، على مدى شهور أو سنوات).

غالبًا ما تبدأ اعتلالات الأعصاب الحادة (كما في متلازمة Guillain-Barré أو تلك المرتبطة بالسموم) فجأة في كلا الساقين وتتقدم بسرعة إلى الذراعين، تشمل الأعراض الضعف والوخز أو فقدان الإحساس، غالبًا ما تتأثر عضلات الجهاز التنفسي، مما يؤدي إلى فشل الجهاز التنفسي.

تؤثر العديد من اعتلالات الأعصاب المزمنة في المقام الأول على الإحساس، عادة ما تتأثر القدمان في البداية، ولكن في بعض الأحيان تتأثر اليدين أيضًا.

من أكثر الأعراض الملحوظة الوخز والخدر والألم الحارق وفقدان الاهتزاز والوضع (عدم القدرة على الشعور بذراعيك وساقيك).

نظرًا لأن المصابين لا يشعرون بوضعية مفاصلهم، فإنهم يمشون بشكل غير ثابت وغير مستقر. كثيرا ما لا تستخدم العضلات، لذلك يصبحون في النهاية ضعيفين وضمور، هذا يؤدي في النهاية إلى تصلبها وقصر دائم (تقلصات).

عادة ما يتسبب الاعتلال العصبي السكري في وخز مؤلم أو حرقان في اليدين والقدمين، اعتلال الأعصاب البعيدة.

غالبًا ما يصبح الألم أكثر حدة في الليل ويزداد سوءًا عن طريق اللمس أو تغيرات درجة الحرارة. قد يكون هناك فقدان في درجة الحرارة وحساسية للألم، لذلك يحترق الناس بسهولة ويصابون بتقرحات الجلد من الضغط أو الإصابة لفترات طويلة.

كما أنه لا يوجد ألم ينذر بإجهاد مفرط، بحيث تكون إصابات المفاصل أكثر شيوعًا، يسمى هذا النوع من تلف المفاصل بالاعتلال المفصلي العصبي (مفاصل شاركو).

غالبًا ما تتطور التشوهات في الجهاز العصبي اللاإرادي، الذي ينظم وظائف الجسم التلقائية (مثل ضغط الدم وضربات القلب ووظيفة الأمعاء وإفراز اللعاب والتحكم في المثانة).

الأعراض النموذجية هي الإمساك والضعف الجنسي وتقلب ضغط الدم، وأكثرها وضوحًا هو الانخفاض المفاجئ في ضغط الدم عند الوقوف (انخفاض ضغط الدم الانتصابي).

قد يصبح الجلد شاحبًا وجافًا، قد يكون هناك تعرق أقل. أقل شيوعًا هو فقدان السيطرة على المثانة والأمعاء، مما يؤدي إلى سلس البول والبراز.

قد يعاني الأشخاص المصابون باعتلال الأعصاب الوراثي (مثل متلازمة شاركو ماري توث هوفمان) من مطرقة في أصابع القدم، والعمود الفقري المنحني (الجنف).

عادة ما تكون الأعراض خفيفة مثل الأحاسيس الحسية غير العادية وضعف العضلات.

المرضى الذين يعانون من أعراض خفيفة قد لا يلاحظونها أو ينتبهون إليها، يتأثر المرضى الآخرون بشدة.

كيف يتم تشخيص اعتلال الأعصاب

يمكن عادةً التعرف على اعتلال الأعصاب المزمن من خلال الأعراض، يمكن أن يساعد الفحص البدني في تشخيص اعتلال الأعصاب وتحديد السبب.

عادة ما يتم إجراء تخطيط كهربية العضل وقياسات سرعة التوصيل العصبي، خاصة في الساقين والقدمين، يمكن إجراء هذه الاختبارات من أجل:

تأكيد اعتلال الأعصاب.

تحديد شدتها.

لتحديد ما إذا كانت الأعصاب الحركية، أو الأعصاب الحسية، أو كليهما متورطة.

تحديد نوع الضرر الذي يسبب المشكلة على سبيل المثال، ما إذا كان غلاف الميالين حول الأعصاب تالفًا (يُسمى إزالة الميالين).

بمجرد إجراء التشخيص يمكن تحديد سبب اعتلال الأعصاب المتعدد الذي يمكن علاجه، يتم البحث عن أعراض مماثلة ومعدل تطورها، يمكن أن توفر هذه المعلومات نظرة ثاقبة للأسباب المحتملة.

قد توفر اختبارات الدم والبول معلومات حول سبب اعتلال الأعصاب، على سبيل المثال ب. السكري، الفشل الكلوي أو قصور نشاط الغدة الدرقية.

في بعض الأحيان يكون من الضروري أخذ خزعة من العصب أو العضلات.

أحيانًا يكون اعتلال الأعصاب المتعدد في اليدين والقدمين هو العلامة الأولى لمرض السكري.

في بعض الأحيان، عندما لا يمكن تحديد سبب واضح بعد إجراء اختبارات مكثفة، يكون الاعتلال العصبي ناتجًا عن شكل وراثي يؤثر على أفراد الأسرة الآخرين بشكل معتدل ولكن لم يتم تشخيصه مطلقًا.

إذا كان الضعف منتشرًا وتفاقم بسرعة، يتم إجراء اختبارات أخرى:

يتم إجراء البزل النخاعي (البزل القطني) لأخذ عينة من السائل الدماغي الشوكي الذي يحيط بالدماغ والحبل الشوكي.

تشير نسبة عالية من البروتين مع نقص أو عدم وجود خلايا الدم البيضاء في السائل الدماغي النخاعي في وقت واحد إلى أن أحد أمراض المناعة الذاتية هو سبب إزالة الميالين.

يستخدم قياس التنفس لتحديد ما إذا كانت عضلات الجهاز التنفسي مصابة، يقيس قياس التنفس سعة الهواء في الرئتين ومدى سرعة زفير الهواء.

كيف يتم علاج اعتلال الأعصاب

علاج سبب المرض

إدارة الألم

العلاج الطبيعي والمهني في بعض الأحيان

العلاج المحدد لاعتلال الأعصاب مشروط بالأسباب التالية:

- داء السكري: يؤدي التحكم الدقيق في مستويات السكر في الدم إلى إبطاء تقدم المرض وفي بعض الأحيان القضاء على الأعراض أيضًا، إن إجراء عملية زرع الخلايا الجزيرية (الخلايا المنتجة للأنسولين) الموجودة في البنكرياس يؤدي أحيانًا إلى علاج مرض السكري وتقليل الاعتلال العصبي.

- الورم النقوي المتعدد أو الفشل الكبدي أو الكلوي: قد يؤدي علاج هذه الاضطرابات إلى الشفاء ببطء.

السرطان: الاستئصال الجراحي للسرطان يمكن أن يخفف من الاعتلال العصبي.

- قصور الغدة الدرقية: يستخدم هرمون الغدة الدرقية.

- أمراض المناعة الذاتية: يشمل العلاج الكورتيكوستيرويدات ، والأدوية التي تثبط جهاز المناعة (مثبطات المناعة)، وتبادل البلازما (ترشيح السموم من الدم، مثل الأجسام المضادة غير الطبيعية) ، وإعطاء الغلوبولين المناعي عن طريق الوريد (محلول مكون من العديد من الأجسام المضادة). مختلفة).

- الأدوية والسموم: يمكن أن يؤدي إيقاف الدواء أو تجنب التعرض للسموم في بعض الأحيان إلى عكس اعتلال الأعصاب المتعدد، يمكن القضاء على بعض التأثيرات السامة عن طريق الترياق المناسب.

- زيادة فيتامين ب 6: التوقف عن تناول الفيتامين قد يؤدي إلى الشفاء.

إذا كان لا يمكن القضاء على السبب، فإن العلاج ينصب على القضاء على الألم وضعف العضلات.

يقلل العلاج الطبيعي أحيانًا من تصلب العضلات ويمكن أن يمنع تقصير العضلات وتيبسها، يوصي أخصائيو العلاج الطبيعي والمعالجون المهنيون بالمعدات المساعدة المناسبة لهذا الغرض.

مواضيع قد تهمك:

- أسباب خطيرة تؤدي للإصابة بشلل الحبال الصوتية

- سرطان الشرج مرض نادر الحدوث وهذه أعراض الإصابة به

شارك الخبر